Prevalência da desnutrição aguda global (GAM) com base no WHZ

Impacto

Percentagem de crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 59 meses com WHZ < −2 e/ou edema com depressão bilateral

O indicador mede a prevalência da desnutrição aguda global (GAM) com base no escore Z do peso para a altura (WHZ) em crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 59 meses: WHZ < −2 e/ou edema com depressão bilateral. A emaciação moderada, com base no WHZ, é definida como WHZ ≥ −3 e < −2, sem edema com depressão bilateral. A emaciação grave ( desnutrição aguda grave ), com base no WHZ e/ou no edema, é definida como WHZ < −3 e/ou edema com depressão bilateral.

Recolher os dados através de um inquérito antropométrico baseado na probabilidade, que seja representativo da população e da área geográfica para as quais será apresentada a estimativa de prevalência. Os dados podem ser recolhidos no âmbito de um inquérito «SMART » ou através de outro inquérito devidamente concebido que cumpra as normas reconhecidas em matéria de amostragem antropométrica e de qualidade dos dados.

Para cada criança selecionada com idades compreendidas entre os 6 e os 59 meses, medir o peso e o comprimento em decúbito ou a altura em pé, de acordo com os procedimentos antropométricos descritos em SMART/OMS , e avaliar o edema com depressão bilateral utilizando a técnica padrão em ambos os pés. colectores/as devem receber formação prática e passar por um processo de padronização antes da recolha de dados.

Calculate Weight-for-Height Z-score (WHZ) using the 2006 WHO Child Growth Standards. Calculate the indicator by dividing the number of surveyed children aged 6–59 months with WHZ < −2 and/or bilateral pitting oedema by the total number of surveyed children aged 6–59 months included in the anthropometric analysis. Children meeting both criteria must be counted only once. Multiply the result by 100 to express it as a percentage. Report the result with a 95% confidence interval and account for the survey design, including clustering and sampling weights where relevant. Check anthropometric data quality using SMART guidance.

Estes dados podem ser desagregados por sexo, faixa etária e área geográfica.

1) For humanitarian severity analysis, IPC classifies GAM based on the Weight-for-Height Z-score (WHZ) as: <5% Acceptable; 5.0–9.9% Alert; 10.0–14.9% Serious; 15.0–29.9% Critical; and ≥30% Extremely Critical. These thresholds apply to GAM based on WHZ, including bilateral pitting oedema. WHO uses different public-health significance categories for wasting based on WHZ < −2 without oedema, so these should not be substituted for the IPC GAM thresholds.

 

2) Este indicador requer uma identificação fiável para determinar se uma criança tem entre 6 e 59 meses de idade. A idade exata em meses é também importante para a desagregação por idade, para as verificações da qualidade dos dados e para determinar o procedimento adequado de medição do comprimento/altura, mas o próprio WHZ baseia-se no peso, no comprimento/altura e no sexo, e não na idade. Sempre que possível, verifique a idade da criança utilizando uma certidão de nascimento, uma cartilha de vacinação ou outro documento fiável. Se esses documentos não estiverem disponíveis ou se a sua exatidão for incerta, utilize um calendário de eventos adaptado localmente para ajudar a estimar a idade da criança (consulte as orientações sobre o « FAO » abaixo).

  

3) Siga sempre os procedimentos relevantes do Ministério da Saúde relativos aos inquéritos antropométricos, incluindo os requisitos de aprovação e comunicação de resultados. Para este indicador, calcule o WHZ utilizando os Padrões de Crescimento Infantil da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico ( OMS , OCDE) de 2006. Se os requisitos nacionais exigirem também resultados com base noutra referência de crescimento, comunique-os separadamente e não não os misture com a OMS-série padrão.

  

4) Os projetos orientados para a prevenção devem utilizar este indicador apenas se for provável que a sua estratégia tenha impacto no estado nutricional da população-alvo. Se o seu projecto for demasiado curto ou se se centrar, por exemplo, principalmente na melhoria da produção agrícola, utilize indicadores menos ambiciosos que meçam, por exemplo, a ingestão nutricional (como Diversidade da Dieta Mínima) ou práticas nutricionais específicas.

  

5) Em muitos países, a desnutrição aguda é propensa a diferenças sazonais significativas (por exemplo, variando entre 5% nos meses que se seguem à colheita e 11% antes da colheita). Portanto, se precisar de comparar os seus dados da linha de base e estudo final para avaliar o resultado do seu trabalho, assegure-se de que os dados são recolhidos na mesma época do ano, caso contrário receberá dois conjuntos de dados que dizem muito pouco sobre a mudança que o seu projecto conseguiu (ou não).

  

6) Determinar a dimensão da amostra necessária com base na prevalência esperada, na precisão absoluta pretendida, no efeito de desenho do inquérito, na não-resposta prevista e na utilização pretendida dos resultados. A « SMART » considera que aproximadamente ±3 pontos percentuais são suficientes para muitos inquéritos GAM, enquanto a exigência de intervalos de confiança substancialmente mais estreitos pode resultar em amostras desnecessariamente grandes. A formação e a duração do trabalho de campo devem, igualmente, ser determinadas pelo desenho do inquérito e pela competência demonstrada pela equipa. A formação deve incluir medições antropométricas práticas, avaliação de edemas, testes-piloto e padronização, com prática adicional ou reciclagem sempre que o desempenho for inadequado. Se a equipa não tiver não experiência suficiente em inquéritos SMART , recorra a um consultor experiente para apoiar a conceção do inquérito, a formação e a garantia de qualidade.

7) Estabelecer um procedimento de encaminhamento antes de iniciar a recolha de dados. As crianças em que se identifique edema bilateral com depressão ao toque ou emaciação grave durante o inquérito devem ser encaminhadas, de acordo com os protocolos nacionais, para avaliação imediata e cuidados adequados.

8) Comunique sempre este resultado como um GAM baseado no WHZ. Não se pres não e que seja intercambiável com um GAM baseado no PB. O WHZ e o PB identificam grupos de crianças que se sobrepõem, mas que são diferentes.

    

Considere também utilizar os seguintes indicadores:

• Prevalência da desnutrição aguda global (GAM) com base no « PB » (fornece a estimativa complementar baseada no « PB », evitando ao mesmo tempo o pressuposto de que a prevalência do « PB » e do «WHZ» são intercambiáveis)

• Cobertura dos serviços de tratamento da desnutrição aguda (links a carga da desnutrição aguda na população estudada que tem acesso ao tratamento)