Prevalência de Crianças com Atraso no Crescimento

Impacto

Percentagem de crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 59 meses com um escore z de altura para a idade < −2 DP em relação à mediana dos Padrões de Crescimento Infantil do OMS

O indicador mede a prevalência do atraso no crescimento entre crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 59 meses na população avaliada. O atraso no crescimento indica um crescimento linear deficiente e reflete a influência cumulativa d Nutrição, de doenças, das práticas de cuidados e das condições de vida em geral, antes e depois do nascimento. Para efeitos de programação, o indicador pode ajudar a avaliar a gravidade do crescimento infantil deficiente, a identificar populações que necessitam de atenção e a acompanhar as mudanças a longo prazo, nos casos em que a redução do atraso no crescimento constitui um impacto plausível do programa.

Assess the age, sex and length/height of a representative sample of children aged 6–59 months from the population for which the programme wants to estimate stunting prevalence. SMART methodology can be used for this purpose and provides specific guidance when chronic malnutrition is the main survey indicator. Measure recumbent length for children under 24 months and standing height for older children, following standardised anthropometric procedures. Calculate length/height-for-age z-scores using the WHO Child Growth Standards. The numerator is the number of surveyed children with a valid length/height-for-age z-score < −2 SD; the denominator is all surveyed children aged 6–59 months with a valid length/height-for-age z-score.

Para comparações entre a situação de referência do programa e a situação « estudo final », utilize a mesma definição de indicador, a mesma faixa etária, a mesma população-alvo e procedimentos comparáveis de amostragem e medição. A dimensão da amostra deve ser suficiente para estimar a prevalência com precisão adequada e, quando o objetivo for detetar uma alteração ao nível do programa, para detetar uma alteração realisticamente esperada. O documento « SMART » fornece orientações específicas sobre a dimensão da amostra e a comparação de inquéritos (ver abaixo). Relate as estimativas de prevalência com os respetivos intervalos de confiança e utilize uma comparação estatística adequada ao avaliar a mudança entre rondas de inquérito; n não , interprete as diferenças nas estimativas pontuais por si só como evidência de mudança. Analise a qualidade dos dados antropométricos, incluindo as verificações de plausibilidade SMART , antes de interpretar os resultados, uma vez que as diferenças na qualidade dos dados entre rondas de inquérito podem afetar a comparabilidade.

Estes dados podem ser desagregados por sexo, faixa etária e área geográfica. As estimativas relativas a subgrupos só devem ser interpretadas quando a dimensão da amostra proporcionar uma precisão adequada.

1) WHO classifies the public health significance of stunting prevalence as: <2.5% very low; 2.5 to <10% low; 10 to <20% medium; 20 to <30% high; and ≥30% very high. These categories describe population-level public health significance and should not be treated as programme performance targets.

 

2) Utilize a prevalência do atraso no crescimento como indicador do impacto do programa apenas quando a redução do crescimento linear prejudicado for um resultado plausível da teoria da mudança do programa e este tiver duração, cobertura populacional e intensidade suficientes para influenciar determinantes importantes do crescimento infantil. não , não utilize a prevalência do atraso no crescimento como única medida do sucesso do programa. Combine-a com indicadores mais próximos que meçam as principais vias causais do programa. A ausência de uma redução mensurável no atraso no crescimento não não significa necessariamente que o programa tenha sido ineficaz, enquanto uma redução entre a linha de base e estudo final não , por si só, não demonstra que o programa tenha causado a mudança

    

3) A avaliação precisa da idade é essencial, uma vez que o z-score do comprimento/altura para a idade depende diretamente da idade da criança. Utilize documentação fiável, como registos de nascimento ou de saúde, sempre que disponível, e aplique os procedimentos de avaliação da idade especificados no protocolo do inquérito. Nos casos em que a data exata de nascimento seja desconhecida, calendários de eventos adaptados ao contexto local e perguntas adequadas aos cuidadores podem ajudar na estimativa da idade (ver as orientações do FAO abaixo).

   

4) Cumprir os requisitos relevantes do Ministério da Saúde relativos às avaliações do programa « Nutrição », incluindo quaisquer requisitos em matéria de coordenação, aprovação do inquérito e apresentação de relatórios. Utilizar os Padrões de Crescimento Infantil do « OMS » no cálculo deste indicador. Caso um programa « Doador » ou um quadro de monitorização nacional especifique um intervalo de idades específico ou um formato de apresentação de relatórios, documentá-lo e aplicá-lo de forma consistente ao longo de todas as rondas do inquérito.

Considere também utilizar os seguintes indicadores:

• Dieta Mínima Aceitável (avalia um resultado proximal da alimentação infantil que muitos programas de « Nutrição » podem influenciar de forma mais direta do que o atraso no crescimento)

• aleitamento materno exclusivo Menos de seis meses (avalia uma prática alimentar importante nos primeiros meses de vida, no âmbito do percurso para a melhoria do Nutrição o infantil)

• Prevalência da diarreia entre as crianças (reflete um importante percurso de doença que pode contribuir para o atraso no crescimento infantil)

• Prevalência da desnutrição aguda global (GAM) com base no WHZ (fornece uma medida complementar do estado nutricional agudo, particularmente relevante na programação humanitária)