Prevalência de Desnutrição Aguda (WfH, edema)

O indicador mede a prevalência da desnutrição aguda grave e moderada (wasting- marasmo). Avalia até que ponto ( o denominado "Z-score") o rácio peso por altura de uma criança (Weight for Height - WfH) se desvia do peso de uma criança da mesma altura e sexo nas Normas de Crescimento da OMS de 2006.

O peso e a altura das crianças são (juntamente com outros dados) recolhidos através de inquéritos antropométricos utilizando a metodologia SMART . O website SMART  fornece todas as orientações necessárias, formulários, módulos de formação, bem como o software de Avaliação Nutricional de Emergência utilizado para análise e comunicação de dados.

Segundo a OMS, a prevalência do marasmo (< -2 DP) deve ser interpretada como: 

   < 5%: aceitável

   5-9%: pobre 

   10-14%: grave 

   ≥ 15%: crítica

Desagregar os dados por género e grupos etários (essa desagregação é automaticamente produzida pelo software ENA).

1) Os pontos de corte para desnutrição aguda moderada (DAM) são < -2 mas > -3 DP; para desnutrição aguda grave (DAG) < -3 DP; e para a desnutrição aguda global (GAM) < -2 DP. 

2) Este indicador depende de uma avaliação precisa da idade. Uma vez que as pessoas frequentemente não se lembram das datas exactas do nascimento dos seus filhos, os colectores/as de dados devem sempre verificar a idade da criança. Isto pode ser feito através da revisão da certidão de nascimento da criança, cartão de vacinação ou outro documento; no entanto, uma vez que muitos prestadores/as de cuidados não têm tais documentos (e uma vez que podem incluir erros), é essencial que os colectores/as de dados sejam capazes de verificar a idade da criança utilizando calendários de eventos locais. Leia as Orientações da FAO (ver abaixo) para saber como preparar calendários de eventos locais e como formar os colectores/as de dados na sua correcta utilização.

3) Certifique-se sempre de que compreende e segue as orientações oficiais do Ministério da Saúde local para a realização de inquéritos antropométricos (por exemplo, relativamente à apresentação de uma proposta de inquérito para aprovação; formatos de relatório; utilização das normas do Centro Nacional para as Estatísticas da Saúde (NCHS) de 1977 versus Padrões de crescimento da OMS de 2006 / valores limite de MUAC; etc.).

4) Os projectos orientados para a prevenção só devem utilizar este indicador se a sua estratégia for susceptível de ter um impacto sobre o estado nutricional da população-alvo. Se o seu projecto for demasiado curto ou se se concentrar, por exemplo, principalmente na melhoria da produção agrícola, utilize indicadores menos ambiciosos medindo, por exemplo, o consumo nutricional (como a Pontuação da Diversidade da Dieta Individual) ou práticas nutricionais específicas.

5) Em muitos países, a desnutrição aguda é propensa a diferenças sazonais significativas (por exemplo, variando entre 5% nos meses que se seguem à colheita e 11% antes da colheita). Portanto, se precisar de comparar os seus dados da linha de base e estudo final para avaliar o resultado do seu trabalho, assegure-se de que os dados são recolhidos na mesma época do ano, caso contrário receberá dois conjuntos de dados que dizem muito pouco sobre a mudança que o seu projecto conseguiu (ou não).

6) Com uma equipa maior de colectores/as (8-10 pessoas), a recolha de dados demora geralmente cerca de 10 - 15 dias úteis. A formação leva 6 dias (incluindo a testagem e o teste de standardização); é necessário mais tempo para preparar a metodologia, contratar colectores/as, organizar a logística e a elaboração de relatórios.

7) Uma vez que as diferenças na prevalência da desnutrição aguda são, frequentemente, muito pequenas (por exemplo, de 7% a 5%), inquéritos SMART precisam de ser implementados com a máxima qualidade e precisão. Utilizar sempre uma pequena margem de erro (2-2,5%). Se a sua equipa não tem experiência suficiente na realização de inquéritos SMART , contrate um consultor/a no país ou na sede para conceber a metodologia, formar a sua equipa e supervisionar a qualidade do inquérito (recomenda-se a utilização de uma lista de controlo de qualidade, tal como a que se segue). Tire sempre o máximo partido das orientações disponíveis nos recursos abaixo indicados.