Diversidade da Dieta Mínima - Crianças

A Diversidade da Dieta Mínima avalia a proporção de crianças de 6-23 meses de idade que consumiram, no dia ou na noite anterior, pelo menos cinco dos oito grupos alimentares pré-definidos. É um indicador da adequação dos micronutrientes de uma dieta, uma dimensão importante da sua qualidade.

Recolha os seguintes dados através da realização de entrevistas individuais com os cuidadores/as primários de uma amostra representativa de crianças dos 6 aos 23 meses de idade.

1) Os/as colectores/as devem primeiro verificar se o dia anterior foi um dia especial (por exemplo, festa religiosa ou celebração) em que a criança comeu uma dieta invulgarmente variada ou limitada - se assim for, não devem prosseguir com a recolha de dados sobre a dieta, pois é provável que não reflita uma dieta típica.

2) Em seguida, os/as colectores/as devem administrar o "Questionário Líquido " e o "Questionário de Recolha Aberta para Alimentos" disponíveis nas páginas 26 - 30 do guia da OMS/UNICEF (ver anexo abaixo). Se o seu inquérito não perguntar se uma criança foi amamentada ontem, isto deve ser acrescentado ao seu questionário, pois o leite materno conta como um dos grupos alimentares.

   Como as orientações do questionário da OMS/UNICEF explicam, os colectores/as devem sempre perguntar sobre os primeiros alimentos/fluidos que uma criança consumiu durante o dia anterior e depois prosseguir com as perguntas sobre quaisquer alimentos/fluidos subsequentes. Todos os tipos de alimentos/líquidos consumidos devem ser registados. Se a composição de uma refeição não for totalmente clara (por exemplo, papas com ou sem leite), o colector/a deve fazer outras questões para clarificar.

   Quando todas as refeições são classificadas nas categorias alimentares relevantes, os colectores/as devem perguntar se a criança comeu algum lanche que não tenha sido mencionado (uma vez que estes são frequentemente esquecidos). Como passo seguinte, devem perguntar sobre todas as categorias alimentares que não foram mencionadas pelo inquirido/a (gradualmente, uma a uma). Por exemplo, se o inquirido/a não mencionou que uma criança comeu ovos, o colector/a deve perguntar: "Só para ter a certeza, a/o [nome da criança] comeu algum ovo ontem durante o dia ou durante a noite?" . Isto irá ajudá-lo a reduzir o risco de alguns alimentos ou fluidos serem esquecidos.

3) O passo seguinte é converter as categorias alimentares utilizadas nos dois questionários nos grupos alimentares utilizados pelo indicador da Diversidade da Dieta Mínima . O anexo 8 do guia da OMS/UNICEF (ver anexo) fornece orientações sobre como as categorias alimentares listadas no questionário correspondem aos oito grupos alimentares utilizados pelo indicador.

4) Contar o número de crianças cuja dieta consistiu em pelo menos 5 grupos alimentares (i.e. atingiu a Diversidade da Dieta Mínima).

5) Para calcular o valor do indicador, dividir o número de crianças cuja dieta consistiu em pelo menos 5 grupos alimentares pelo número total de crianças inquiridas (excluindo aquelas para as quais o prestador/a de cuidados não conseguiu fornecer as informações necessárias). Multiplicar o resultado por 100 para o converter numa percentagem.

Desagregar os dados por sexo, riqueza e grupo etário.

1) De acordo com OMS/UNICEF (ver orientação abaixo), o consumo de qualquer quantidade de alimentos ou bebidas de um grupo alimentar é suficiente para "contar" - ou seja, existe não quantidade mínima.

2) A diversidade da dieta é sensível a diferenças sazonais. Faça o seu melhor para recolher os dados para a linha de base e o estudo final na mesma época do ano; caso contrário, é muito provável que não sejam comparáveis. Não recolha dados durante os períodos de jejum (tais como pré-Páscoa ou Ramadão) e durante os dias de jejum.

3) Ao formar os colectores/as, praticar extensivamente que refeições pertencem a que grupo alimentar (atribuir pelo menos 3 horas de formação com muitos exemplos e exercícios). Por exemplo, enquanto a polpa de abóbora pertence aos Alimentos Ricos em Vitamina A, as folhas de abóbora pertencem aos Vegetais de Folha Verde Escura (ver mais exemplos nas orientações da FAO abaixo + aproveite as orientações para formação fornecidas no capítulo E da OMS/UNICEF na publicação abaixo).

4) Este indicador depende de uma avaliação precisa da idade. Uma vez que as pessoas frequentemente não se lembram das datas exactas do nascimento dos seus filhos, os colectores/as devem sempre verificar a idade da criança. Isto pode ser feito através da revisão da certidão de nascimento da criança, cartão de vacinação ou outro documento; no entanto, uma vez que muitos prestadores de cuidados não têm tais documentos (e uma vez que podem incluir erros), é essencial que os colectores/as sejam capazes de verificar a idade da criança, utilizando calendários de eventos locais. Leia as Guidelines da FAO (ver abaixo) para saber como preparar calendários de eventos locais e como treinar os colectores/as na sua correcta utilização.

5) Projectos bem concebidos, de longo prazo (3 anos ou mais) têm a possibilidade de aumentar a diversidade alimentar média em 1 "ponto"; para projectos de curto prazo, um aumento de 0,5 de um "ponto" é o aumento máximo e realista que se pode esperar.

6) Note-se que a versão anterior deste indicador foi actualizada em 2017 para reflectir a inclusão do leite materno como o 8º grupo alimentar (ver orientação da OMS/UNICEF abaixo). Uma das vantagens de incluir o leite materno como outro grupo alimentar é que os dados podem ser comparados entre grupos de crianças amamentadas e não amamentadas. Ao interpretar os dados dos indicadores, tentar perceber se estão a ocorrer alterações na diversidade alimentar devido ao facto de as crianças receberem mais (ou menos) alimentos diversificados versus se devido ao facto de mais (ou menos) crianças serem amamentadas.

7) Se o prestador/a de cuidados estiver a cuidar de duas crianças de 6 - 23 meses (do mesmo agregado familiar) e se tiver sido utilizada uma amostra de agregado familiar, então devem ser recolhidos dados relativos a ambas as crianças. Se uma lista tiver sido usada como método de amostragem, e as crianças forem a unidade primária da amostra, então devem ser recolhidos dados apenas relativos à criança que faz parte da amostra. 

8) Outra forma de apresentar dados sobre a diversidade alimentar é utilizar o conceito de pobreza alimentar infantil de UNICEF. De acordo com o relatório de UNICEF(ver abaixo), se as crianças forem alimentadas:

      - 0-2 grupos de alimentos/dia estão a viver em situação de pobreza alimentar infantil grave

      - 3-4 grupos de alimentos/dia estão a viver em situação de pobreza alimentar infantil moderada

      - 5 ou mais grupos de alimentos/dia não vivem em situação de pobreza alimentar infantil

9) BHA apresenta o indicador de forma diferente, como "percentagem de crianças dos 6 aos 23 meses de idade que recebem alimentos de 5 ou mais grupos alimentares (DDM)", embora o significado e a metodologia sejam os mesmos.