Diversidade da Dieta Mínima - Crianças

% de crianças de 6 - 23 meses de idade que consumiram alimentos e bebidas de pelo menos cinco dos oito grupos alimentares definidos durante o dia e a noite anteriores

A Diversidade da Dieta Mínima avalia a proporção de crianças de 6-23 meses de idade que consumiram, no dia ou na noite anterior, pelo menos cinco dos oito grupos alimentares pré-definidos. É um indicador da adequação dos micronutrientes de uma dieta, uma dimensão importante da sua qualidade.

Recolher os seguintes dados através de entrevistas individuais com os prestadores de cuidados primários de uma amostra representativa de crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 23 meses.

 

1) Os/as colectores/as devem primeiro verificar se o dia anterior foi um dia especial (por exemplo, festa religiosa ou celebração) em que a criança comeu uma dieta invulgarmente variada ou limitada - se assim for, não devem prosseguir com a recolha de dados sobre a dieta, pois é provável que não reflita uma dieta típica.

 

2) De seguida, os colectores/as devem administrar o "Questionário de Líquidos" e o "Questionário de Recordação Aberta para Alimentos" disponíveis nas páginas 26 - 30 do guia OMSUNICEF (ver abaixo). Se o seu inquérito não perguntar se uma criança foi amamentada ontem, isto deve ser acrescentado ao seu questionário, uma vez que o leite materno conta como um dos grupos de alimentos.

   Como as orientações do questionário da OMS/UNICEF explicam, os colectores/as devem sempre perguntar sobre os primeiros alimentos/fluidos que uma criança consumiu durante o dia anterior e depois prosseguir com as perguntas sobre quaisquer alimentos/fluidos subsequentes. Todos os tipos de alimentos/líquidos consumidos devem ser registados. Se a composição de uma refeição não for totalmente clara (por exemplo, papas com ou sem leite), o colector/a deve fazer outras questões para clarificar.

   Quando todas as refeições são classificadas nas categorias alimentares relevantes, os colectores/as devem perguntar se a criança comeu algum lanche que não tenha sido mencionado (uma vez que estes são frequentemente esquecidos). Como passo seguinte, devem perguntar sobre todas as categorias alimentares que não foram mencionadas pelo inquirido/a (gradualmente, uma a uma). Por exemplo, se o inquirido/a não mencionou que uma criança comeu ovos, o colector/a deve perguntar: "Só para ter a certeza, a/o [nome da criança] comeu algum ovo ontem durante o dia ou durante a noite?" . Isto irá ajudá-lo a reduzir o risco de alguns alimentos ou fluidos serem esquecidos.

 

3) O passo seguinte é converter as categorias alimentares usadas nos dois questionários nos grupos alimentares usados pelo indicador Diversidade da Dieta Mínima . O Anexo 8 das diretrizes OMSUNICEF (ver abaixo) fornece orientações sobre a forma como as categorias de alimentos listadas no questionário correspondem aos oito grupos de alimentos utilizados pelo indicador.

 

4) Contar o número de crianças cuja dieta consistiu em pelo menos 5 grupos alimentares (i.e. atingiu a Diversidade da Dieta Mínima).

 

5) Para calcular o valor do indicador, divida o número de crianças cuja dieta consistia em pelo menos 5 grupos de alimentos pelo número total de crianças inquiridas (excluindo aquelas para as quais o prestador de cuidados não pôde fornecer a informação necessária). Multiplique o resultado por 100 para o converter em percentagem.

Desagregar os dados por sexo, riqueza e grupo etário.

1) Uma abordagem alternativa para a recolha dos dados necessários é a utilização do método de recolha baseado numa lista. Neste método, um enumerador lê uma lista padronizada de alimentos ao prestador de cuidados da criança. Para cada item, o prestador de cuidados indica se a criança o consumiu ou não durante o dia e a noite anteriores. Para mais informações sobre este método, leia as orientações OMSUNICEF fornecidas abaixo.

2) De acordo com a UNICEF (ver orientações abaixo), o consumo de qualquer quantidade de alimentos ou bebidas de um grupo alimentar é suficiente para "contar" - ou seja, não existe uma quantidade mínima.

 

3) A diversidade alimentar está sujeita a diferenças sazonais. Faça o seu melhor para recolher dados de base e do estudo final no mesmo período do ano; caso contrário, é muito provável que não sejam comparáveis. não recolher dados durante os períodos de jejum (como a pré-Páscoa ou o Ramadão) e os dias de jejum.

 

4) Ao formar os colectores/as, pratique extensivamente quais as refeições que pertencem a cada grupo alimentar (atribua pelo menos 3 horas de exemplos e exercícios). Por exemplo, enquanto a polpa da abóbora pertence aos Alimentos Ricos em Vitamina A, as folhas da abóbora pertencem aos Vegetais de Folha Verde Escura (ver mais exemplos nas diretrizes FAO abaixo + tirar partido das orientações de formação fornecidas no capítulo E da publicação da UNICEFabaixo).

 

5) Este indicador baseia-se numa avaliação exacta da idade. Uma vez que as pessoas muitas vezes não se lembram das datas exactas de nascimento dos seus filhos, os colectores/as devem sempre verificar a idade da criança. No entanto, uma vez que muitos prestadores de cuidados não possuem tais documentos (e uma vez que estes podem conter erros), é essencial que os colectores/as sejam capazes de verificar a idade da criança utilizando os calendários de eventos locais. Leia as Orientações da FAO(ver abaixo) para saber como preparar calendários de eventos locais e como formar colectores/as na sua utilização correta.

 

6) Os projectos bem concebidos e a longo prazo (3 anos ou mais) têm a possibilidade de aumentar a diversidade alimentar média em 1 "ponto"; para os projectos a curto prazo, um aumento de 0,5 "ponto" é o aumento máximo e realista que se pode esperar.

 

7) Note-se que a versão anterior deste indicador foi actualizada em 2017 para refletir a inclusão do leite materno como um 8º grupo de alimentos (ver orientação OMSUNICEF abaixo). Entre as vantagens de incluir o leite materno como outro grupo alimentar está o facto de os dados poderem ser comparados entre grupos de crianças amamentadas e não amamentadas. Ao interpretar os dados do indicador, preste atenção à medida em que as mudanças na diversidade alimentar estão a acontecer devido ao facto de as crianças receberem mais (ou menos) alimentos diversificados e não devido ao facto de mais (ou menos) crianças serem amamentadas.

 

8) Se o prestador de cuidados estiver a tomar conta de duas crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 23 meses (do mesmo agregado familiar) e se tiver sido utilizada a amostragem por agregado familiar, devem ser recolhidos dados relativos a ambas as crianças. Se tiver sido utilizado um método de listagem e as crianças tiverem sido identificadas como a unidade de amostragem primária, então os dados só devem ser recolhidos para a criança amostrada.

 

9) Outra forma de apresentar dados sobre a diversidade alimentar é utilizar o conceito de pobreza alimentar infantil da UNICEF. De acordo com o relatório da UNICEF(ver abaixo), se as crianças forem alimentadas:

      - 0-2 grupos de alimentos/dia, estão a viver em situação de pobreza alimentar infantil grave

      - 3-4 grupos de alimentos/dia, estão a viver em situação de pobreza alimentar infantil moderada

      - 5 ou mais grupos de alimentos/dia, não estão a viver em situação de pobreza alimentar infantil

 

10) BHA formula o indicador de forma diferente, como "percentagem de crianças dos 6 aos 23 meses de idade que recebem alimentos de 5 ou mais grupos alimentares (DDM)", embora o significado e a metodologia sejam os mesmos.